雪盲(snow blindness，又称日光性眼炎，电光性眼炎），是一种积雪强光反射导致的以人眼视力障碍为基本特征的疾病。
高原地区紫外线发病机制辐射比地平线高2.5～6倍，眼外层组织受紫外线照射后，细胞代谢障碍，导致细胞核膨胀、碎裂和细胞死亡，引起角膜上皮肿胀、混浊、细胞不规则，结膜充血水肿、血管异常增生，晶状体囊下上皮细胞增生、肿胀、核固缩，从而产生雪盲。雪盲的潜伏期长短不一，一般为眼部受到紫外线照射后6~8h，最短30min即可发病。发病初期，眼有异物摩擦感。轻者两眼刺痛，视力减退，畏光、流泪，视物不清、色觉异常；重者剧烈灼痛，眼睑痉挛，虹视、头痛等表现。
雪盲可根据病史，结合临床症状和体征进行诊断。检查可见结膜充血、水肿，有黏液性分泌物，角膜有点状剥离呈磨玻璃状，瞳孔缩小，对光反应迟钝。发病数小时至2天内最严重，一般3～7天基本恢复，重者视觉障碍可延续数周。雪盲的主要治疗措施是对症处理，减轻疼痛。如眼睛感到不适，不要勉强用眼，可到黑暗处闭眼休息；也可用冷开水或眼药水清洗眼。用冷毛巾湿敷眼部以减轻充血，切忌热敷，高温会加剧疼痛。针对眼痛，使用有抗炎、镇痛作用的眼膏或滴眼液治疗，闭眼休息；口服维生素类等，改善角膜的营养。眼外伤应作为急症处理。对眼部化学伤，应立即用清洁的水充分冲洗，然后再进一步详细检查。凡创口污染或创口较深者，应使用适量抗生素和注射破伤风抗毒素。
预防雪盲要加强宣传教育，做好职业防护。可以配戴防紫外线太阳镜(镜片玻璃中有能够吸收红外线和紫外线的氧化亚铁和氧化钴)、选用聚碳酸透镜或蛙镜式的全罩式灰镜。补充维生素a、B族维生素、维生素c和维生素e等。
定义
雪盲(snow blindness，又称日光性眼炎，电光性眼炎），是一种积雪强光反射导致的以人眼视力障碍为基本特征的疾病，也是紫外线对眼角膜和结膜上皮造成损害引起的炎症，，还是雪地作业或行军中易发生的一种急性光源性眼病。由于高原强日光照射，雪地及水面反光所致强烈的紫外线通过人眼晶状体的聚焦到达视网膜黄斑部，造成组织的热灼伤而致视力下降。
病因
积雪对太阳光的高反射率是致雪盲的主要原因。雪的反射率极高，纯洁新雪面所接受的太阳辐射有95%被重新反射出去。在一般情况下，雪面并不像镜子那样直接把太阳光反射到人的眼里，而是通过雪面的散射刺激眼。人眼较长时间受到这种散射光的刺激后，就会出现雪盲的症状。在阴天，如果不戴墨镜在雪地活动过久，眼也可能会暂时失明。
角膜上皮对紫外线的吸收是导致雪盲的重要因素。眼角膜对波长为370、330、305、300和290nm紫外线的透过率分别为90%、80%、50%、25%和2%。波长290nm的紫外线照射时仅有2%可穿透角膜进入眼内，其余98%一半被角膜上皮吸收、一半被角膜间质吸收。如紫外线波长降低到230nm，则97.3%的紫外线被角膜上皮吸收。紫外线波长越短，对角膜的穿透力越小，角膜上皮吸收率越高，更易造成角膜上皮损伤。强烈、持久的日光紫外线照射，尤其是在积雪地区，很容易使眼结膜和角膜上皮细胞吸收短波紫外线而导致雪盲。
高原地区紫外线辐射比地平线高2.5~6倍。眼外层组织受紫外线照射后，细胞代谢障碍，导致细胞核膨胀、碎裂和细胞死亡，引起角膜上皮肿胀、混浊、细胞不规则，结膜充血水肿、血管异常增生，晶状体囊下上皮细胞增生、肿胀、核固缩。
易发群体
高原地区比低海拔地区日光紫外线照射更加强烈、持久，会加剧高原积雪强光反射导致的雪盲，因此在高原地区暴露在外的人群易发。
病理生理
角膜组织细胞损害的主要表现为：①当小剂量照射时，角膜组织的早期变化为细胞核的有丝分裂受到抑制；②较大剂量的照射则导致细胞核破裂。首先见到的是细胞核肿胀，继则染色质溶解，正常染色质网凝集成块与核膜粘连，随后核膜破裂，染色质撒布于胞浆中，最后细胞体肿胀，坏死脱落；③细胞核与细胞浆产生嗜伊红反应(为变性蛋白质嗜酸性染料所致）；④角膜上皮与前弹力膜的组织粘附能力丧失，整个角膜上皮层脱落。但在角膜周边部常只有角膜上皮的最外层细胞脱落，而留下基底细胞。角膜前弹力层及后弹力层一般无变化。结膜上皮细胞外层脱落，基底细胞退行性变，多形核细胞和浆细胞浸润，上皮下结缔组织透明样变性。
临床表现
雪盲特点是眼睑红肿、结膜充血水肿、有剧烈的异物感和疼痛，症状有怕光、流泪和睁不开眼，发病期间会有视物模糊的情况。潜伏期长短不一，一般为眼部受到紫外线照射后6~8h，最短30min即可发病。发病初期，眼似有异物摩擦感。随后，轻者可有两眼刺痛，中心视力减退，畏光、流泪，眼前呈云雾状，视物不清、变形，色觉异常等症状；重者可有剧烈灼痛，眼睑痉挛，严重畏光，视物不清，同时有虹视、头痛和视力减退等表现。症状一般持续6~8h，多在24h后减轻或痊愈。严重损伤时，视觉障碍可延续数周，痊愈后基本无后遗症。多次重复照射，可引起慢性睑缘炎和结膜炎，甚至角膜变性，影响视力。
检查诊断
根据病史，结合临床症状和体征进行诊断。检查可见结膜充血、水肿，有黏液性分泌物，角膜有点状剥离呈磨玻璃状，瞳孔缩小，对光反应迟钝。发病数小时至2天内最严重，一般3～7天基本恢复，重者视觉障碍可延续数周。痊愈后基本无后遗症。
治疗
眼外伤应作为急症处理。对眼部化学伤，应立即用清洁的水充分冲洗，然后再进一步详细检查。凡创口污染或创口较深者，应使用适量抗生素和注射破伤风抗毒素。1.止痛局部用麻醉剂，涂眼药膏。目的在于缓和症状。2.眼睛保护（防止持续或再度损伤）发病后必须即刻戴上护目镜。3.摘除隐形眼镜减少角膜刺激和感染的机会。4.消毒的棉布敷盖在眼睛上上述治疗措施必须持续24~48小时，直至眼部刺激症状完全消失。可用鲜人乳或鲜牛奶滴眼，每次5~6滴，每隔3~5分钟滴一次。使用的牛奶要煮沸冷透了才可用。也可以药水清洗眼睛。也可以药水清洗眼睛，到黑暗处或以眼罩蒙住眼睛用冷毛巾冰镇。减少用眼，尽量休息。不要热敷，高温会加剧疼痛。
预防
预防雪盲要加强宣传教育，做好职业防护。可以配戴防紫外线太阳镜(镜片玻璃中有能够吸收红外线和紫外线的氧化亚铁和氧化钴)、选用聚碳酸酯透镜或蛙镜式的全罩式灰镜。补充维生素a、B族维生素、维生素c和维生素e等。在无防护器材的情况下，可在纸片上切一水平缝隙，将纸片固定在眼前，通过缝隙视物；或放低帽檐、眯眼视物；或用深色布料、牛皮纸条遮于眼前视物，以减少角膜、结膜对紫外线的吸收。
参考资料 >